Caracterização da intervenção coronária percutânea primária com necessidade de pré-dilatação / Characterization of primary percutaneous coronary intervention requiring predilation

Introdução: Embora a pré-dilatação durante a intervenção coronária percutânea primária confira maior previsibilidade ao implante do stent, ela associa-se a complicações que podem influenciar negativamente em seus resultados imediatos e tardios. O objetivo deste estudo foi caracterizar os procedimentos com necessidade de pré-dilatação, comparando-os àqueles realizados pelo implante direto de stent. Métodos: Foram analisadas as intervenções coronárias percutâneas primárias cadastradas na Central Nacional de Intervenções Cardiovasculares (CENIC) durante o período de 2006 a 2016, tendo sido caracterizados os perfis clínico e angiográfico dos procedimentos efetivados com ou sem pré-dilatação, aferição de desfechos hospitalares e preditores de mortalidade. Resultados: A amostra foi composta por 17.515 pacientes. Aqueles submetidos à pré-dilatação diferiram do grupo stent direto, quanto às características clínicas, com maior prevalência de idosos, mulheres e comorbidades associadas. No primeiro, as taxas de lesões calcificadas, bifurcações, oclusões e coronariopatia multiarterial foram maiores. Também foram maiores as taxas de insucesso da intervenção entre pacientes submetidos à pré-dilatação e de eventos cardíacos adversos maiores. No modelo de regressão logística múltipla, a necessidade de pré-dilatação correlacionou-se com a ocorrência de óbito hospitalar. Conclusões: A intervenção coronária percutânea primária com necessidade de pré-dilatação caracterizouse pela maior prevalência de comorbidades clínicas entre os pacientes e pela complexidade angiográfica e técnica dos procedimentos. A pré-dilatação constituiu-se em variável preditora independente de mortalidade hospitalar neste cenário clínico

Background: Although predilation during primary percutaneous coronary intervention offers greater predictability for stent implantation, it is associated with complications that may negatively influence immediate and late outcomes. The objective of this study was to characterize procedures requiring predilation, comparing them to those performed by direct stent implantation. Methods: Primary percutaneous coronary interventions registered at the Central Nacional de Intervenções Cardiovasculares (CENIC) from 2006 to 2016 were analyzed. The clinical and angiographic profiles of the procedures performed with or without predilation, hospital outcome measures, and predictors of mortality were characterized. Results: The sample consisted of 17,515 patients. Those who underwent predilation differed from the direct stent implantation group regarding clinical characteristics, with a higher prevalence of elderly, women, and associated comorbidities. In the first group, the rates of calcified lesions, bifurcations, occlusions, and multivessel coronary disease were higher. Intervention failure rates were also higher in patients undergoing predilation, as well as the rates of major adverse cardiac events. In the multiple logistic regression model, the need for predilation was correlated with the occurrence of hospital death. Conclusions: Primary percutaneous coronary intervention requiring predilation was characterized by a higher prevalence of clinical comorbidities and by angiographic and technical complexity of the procedures. Predilation is an independent predictor of hospital mortality in this clinical setting

Padronização da técnica de eletroforese de isoenzimas para certificação de linhagens celulares / Standardization of isoenzymes electrophoresis technique for cell lines certification

A comprovação da espécie de origem é um dos itens da certificação de linhagens celulares, que pode ser feita por meio de técnica de eletroforese de isoenzimas. Com o objetivo de padronizar essa técnica, o grupo de estudo do Núcleo de Cultura de Células do IAL utilizou extratos celulares de diferentes espécies animais, que foram submetidos à eletroforese horizontal ou vertical em géis de poliacrilamida ou agarose, 100 V e4 oC. A revelação das bandas para a enzima glicose 6-fosfato desidrogenase foi realizada com o auxílio de sais de tetrazólio. Observou-se a presença de uma única banda para cada linhagem celular testada, com os padrões de migração esperados para as diferentes espécies utilizadas, com exceção da linhagem bovina MDBK, que não apresentou uma das bandas, provavelmente em função de menor expressão dessa enzima. Após a avaliação dos resultados obtidos com os diferentes sistemas de eletroforese e géis testados, optou-se pelo uso de eletroforese horizontal em géis de agarose a 2. A padronização e a implantação dessa técnica permitirão que o laboratório forneça linhagens celulares com o devido controle de qualidade.

Incidência de suicídio entre idosos brasileiros / Incidence of suicide in brazilian elderly

Objetivo - Apesar das altas taxas de suicídio observadas na população idosa dos países desenvolvidos, ainda não há dados disponíveis sobre este evento na população idosa brasileira. Este trabalho tem como objetivo determinar as taxas de suicídio entre os idosos no Brasil. Métodos - Através da análise de dados do Sistema de Informações de Mortalidade do SUS no ano 2000 e do Censo 2000, foram calculadas as taxas de mortalidade por suicídio no Brasil e separadas por faixa etária. Foram considerados suicídios os óbitos classificados como "Lesões Autoprovocadas Intencionalmente” (CID X-60 a X-84), dentro do capítulo Causas Externas de Morbidade e Mortalidade do CID-10. Resultados - As taxas de mortalidade por suicídio encontradas na população idosa foram: 60 a 69 anos - 6.587/100.000 habitantes, 70 a 79 anos – 7,430/100.000 habitantes, 80 anos ou mais - 6,768/.100.000 habitantes. A taxa de suicídio na população geral foi de 3,981/100.000 habitantes. Conclusões - Os números encontrados mostraram que, também no Brasil, o suicídio é mais freqüente na população idosa, atingindo quase o dobro da nédia nacional.

Objective: To determine the rates of suicide among the Brazilian elderly population for which there is no available data. Methods: The rates of mortality caused by suicide in Brazil were calculated in diverse age groups through data from the Mortality Information System of the United Health System of Brazil and the data from the 2000 Population Census. All deaths classified as "intentionally self-determined injury" in the International Classification of Diseases-10 were considered suicide. Results: The suicide mortality rates in each age group found in this study were: 60-69 years old: 6,587/100,000; 70-79 years old: 7,430/100,000; >80 years old: 6,768/100,000. The suicide mortality rate for the total population was 3,981/100,000. Conclusion: These numbers showed a high mortality rate by suicide in the elderly population in Brazil, twice the national average.

Desnutrição grave e desidratação hipernatrêmica em recém-nascidos em aleitamento materno exclusivo / Malnutrtion and hypernatremic dehydration in exclusively breast-fed newborns

Objetivo: Alertar que desnutrição hipernatrêmica pode ocorrer em recém-nascidos em aleitamento materno exclusivo. Descrição: Dois casos de desnutrição grave associada à desidratação hipernatrêmica em recém-nascidos como conseqüência da ingestão insuficiente de leite materno decorrente de mamada ineficiente. Comentários: A curva ponderal dos recém-nascidos deve ser seguida com atenção para surpreender precocemente perda exagerada de peso e permitir correção oportuna de técnica de amamentação.

Epiglote: reflexäo sobre 3 casos / Epiglotitis

Epiglotite é doença grave embora näo muito frequente em nosso meiol Para salvar a vida da criança é necessário pronto reconhecimento e entubaçäo precoce. A importância desta conduta foi mais uma vez demonstrada em mini-ssurto ocorrido em S. Paulo